DMPA ve Benzeri Enjeksiyonların Özellikleri

Depo medroksiprogesteron asetat enjeksiyonları, optimal etki için her 12 haftada bir uygulanan bir hormonal kontrasepsiyon şeklidir. Kanama, paternlerindeki değişken değişiklikler ve durdurulduğunda doğurganlığa geç geri dönüş ile ilişkili olmasına rağmen, birçok kişi için tercih edilen bir doğum kontrol yöntemidir. Depo medroksiprogesteron asetat (DMPA) enjeksiyonlarının temel uygulama noktaları vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:

• Oldukça etkili bir doğum kontrol yöntemidir; 12 haftada bir uygulanırsa ilk kullanım yılı boyunca tahmini gebelik oranı 1000’de 2’dir.
• Östrojen içeren kontraseptiflerin kontrendike olduğu birçok durumda uygun bir seçenektir.
• Kullanıma başlama kararı, potansiyel riskler ve yan etkilere ilişkin kapsamlı bir araştırmayı içermelidir. Özellikle hasta, kullanımın ilk yılında düzensiz kanamanın yaygın olduğunu ve doğurganlığa dönüşün enjeksiyonları durdurduktan sonra gecikebileceğini bilmelidir.

• DMPA enjeksiyonu alanların yaklaşık yarısı, 12 aylık kullanımdan sonra amenore bildirmektedir. Bu, adet döngüsü sırasında menoraji veya dismenore yaşayanlarda faydalı olabilir.
• Olumsuz klinik sonuçların kanıtı eksik olsa da, DMPA enjeksiyonları kemik mineral yoğunluğunda bir azalma ile ilişkilidir. Bu nedenle 18 yaşın altındakilerde veya osteoporoz için risk faktörleri olan herhangi bir yaşta alternatif doğum kontrol yöntemleri ilk olarak düşünülmelidir.
• Bu doğum kontrol yöntemini kullanan her kişide riskler ve faydalar en az iki yılda bir yeniden değerlendirilmelidir.

DMPA Enjeksiyonları Etkili Bir Hormonal Kontrasepsiyon Şeklidir

DMPA (Depo-Provera), intramüsküler enjeksiyon yoluyla uygulanan, yalnızca progestojen içeren, tamamen sübvanse edilmiş bir doğum kontrol yöntemidir. Birincil etkisi, folikül uyarıcı hormon ve luteinize edici hormon salgılanmasını sınırlayarak yumurtlama şansını azaltır. Ek olarak, DMPA enjeksiyonları sperm penetrasyonunu önlemek için servikal mukusu değiştirebilir ve ayrıca implantasyon için uygun olmayan endometriyal astarı inceltebilir. DMPA enjeksiyonları bazı kişilerde etkili olabilir ve bunlar aşağıdaki gibidir:

Depo Medroksiprogesteron Asetat Enjeksiyonları (DMPA)

• Günlük oral kontraseptif rejimlere uymakta zorluk çekildiğinde, örneğin düzensiz vardiyalarda çalışmak, günlük ilaç kullanımında unutkanlık yaşamak gibi,
• Uzun süreli etkiye sahip bir kontraseptif tercih edin, ancak levonorgestrel implantları ve rahim içi cihazlarla ilişkili daha invaziv yerleştirme prosedürleri konusunda endişeler olduğunda,
• Östrojen kullanımı için kontrendikasyon veya ihtiyatlı olunduğunda, örneğin auralı migren,
DMPA enjeksiyonları, ağır adet kanaması veya dismenore için de yararlı bir tedavi olabilir, ancak kanama üzerindeki etkileri bilinmemektedir.

Zamanında Uygulandığında Etkili Olabilir

Önerilen dozda (150 mg) ve sıklıkta (12 haftada bir) uygulandığında, DMPA kullanımın ilk yılında yaklaşık % 0,2’lik bir başarısızlık oranına sahiptir, yani tedavi edilen 1000 kişiden ikisi hamile kalmaktadır. Teşvik edilmemesine rağmen, eğer kişi seyahat ediyorsa ve 12 haftalık randevusuna gelemiyorsa, gerekirse kontraseptif etkiden ödün vermeden önceki dozdan sonra 14 haftaya kadar enjeksiyonlar verilebilir.
Tutarsız, geç veya yanlış kullanımı içeren tipik DMPA kullanımıyla, başarısızlık oranı % 6 olarak tahmin edilmiştir. Bu, uzun etkili tersinir kontraseptiflerden (LARC’ler), örneğin levonorgestrel implantlardan daha yüksektir. Bu nedenle, etkililiğin kullanıcıya bağlı olduğu gerçeğinin yanı sıra, Avustralya Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar gibi kuruluşlar artık DMPA enjeksiyonlarını bir LARC formu olarak görmemektedir.

Enjeksiyonlar Genellikle Ä°yi Tolere Edilir

DMPA enjeksiyonları genellikle iyi tolere edilir, ancak olumsuz etkiler arasında akne, mide bulantısı, baş ağrısı ve sıcak basması olabilir, fakat bunların oluşumu tipik olarak zamanla azalır. Menstrüel düzensizlikler ve kilo alımı da meydana gelse de herkes için geçerli değildir. Hastalara yeni başlayan göğüs ağrısını, derin tek taraflı bacak ağrısını veya nefes darlığını bildirmeleri tavsiye edilmeli ve tromboembolik olay olasılığı açısından araştırılmalıdır. Ayrıca ruh hali değişiklikleri de bazen rapor edilir. Klinik depresyon öyküsü olan hastaların tedavi sırasında yakından izlenmesi ve önemli bir nüks meydana gelirse enjeksiyonların durdurulması önerilir.

Hepatik enzim indükleyen ilaçlarla aynı anda verilirse uygundur. DMPA’nın diğer hormonal kontrasepsiyon formlarına göre kayda değer bir avantajı, etkinliğinin hepatik enzim indükleyen ilaçların, örneğin antiepileptik ilaçların kullanımından etkilenmemesi, dolayısıyla aynı anda kullanılabilmeleridir.